先来想象一个画面，当你和小孩在玩丢球游戏时，忽然在你扔出去的瞬间感觉到肩部有一种被“卡”的感觉。且通常是手臂一旦甩到某个点时，突然觉得不对劲了。似乎总有一个看不见的东西在阻止你继续往前甩手臂，这时你感到了疼痛。有时，这种疼痛和被“卡”的感觉甚至让你很难拿起旁边的小物品。之后，疼痛甚至让你夜不能寐，且持续纠缠着你。

如果患者遇到过上述情形，那么很可能是患上肩部撞击综合征了？

撞击的解释

撞击（impingement）的意思是某些软组织（例如肌肉或者韧带）被卡或受限，通常是两块骨组织之间的软组织容易被卡。

但是在肩部，撞击最常见的原因和所谓的软组织和骨组织无关，而是另有原因，最常见的就是滑囊炎（Bursitis）。滑囊是存在于关节之中的充满润滑液体的囊性结构，该结构通常会因为过度使用等原因而发生炎症。当你甩动手臂时，周边围绕的肌肉与发炎的滑囊互相摩擦，从而产生不舒服和疼痛。

为更好的理解这一疾病，我们先来看一下解剖结构。

肩胛骨，锁骨和肱骨共同组成肩关节。

肩胛骨的外侧缘有一个突出叫做肩峰（acromion）。肩峰下方有韧带，肌腱和滑囊，这些结构帮助肩膀更好的活动。如果肩峰下的滑囊发生炎症，那就是肩峰下滑囊炎。一旦患病，肩峰下的其它组织都受限。该病还有另外一个更常见的名字就是肩部撞击征或肩峰下撞击征。肩袖肌肌腱炎是造成撞击征的另一个原因，但一般不太常见。不管是哪种原因其治疗都是一样的。

肩峰类型和肩部撞击综合征风险因素

纵观人体，肩关节和肩胛骨从来就不是只有一种形状的。肩峰存在3种不同的类型，不同类型具有不同的发生肩峰下撞击征的风险。I型肩峰较为平坦，II型弯曲，III型则呈钩状。

评估撞击征

虽然你肉眼看不出患者的肩峰是哪一型的，但如果滑囊有炎症，或者肩袖肌腱易受激惹，则可以通过一些简单的评估来提示是否患上肩部撞击征。

简单检查：屈肘，试着去抓健侧的肩膀。如果出现疼痛，那么很可能为肩峰下撞击征。此时可以去做个MRI，明确是肌腱问题还是滑囊问题，但实际上MRI不重要，因为治疗方案都一样。

其它造成肩峰下撞击征的原因

1）动作时方法不对

当做双手过头动作时，若是一直下压和后拉肩胛骨则造成肩峰下空隙的减少，造成撞击。因此，只要双手过头，记住一定是上抬肩胛骨，而不是下压，这有助于减少肩部撞击。

2）胸椎处肌肉僵硬或后凸

如果胸椎表现出驼背或者僵硬，那么可能会造成邻近的肩胛骨问题。因为驼背和僵硬，会使得肩胛骨的位置受到影响，从而易出现撞击征。

3）肩袖肌群肌力不良

肩袖肌群的一个最重要功能是当双手过头举起时，仍将肱骨头固定于关节的中心位置。一旦肩袖肌群肌力不良，双手上举时就不足以维持这个位置，肱骨头就会往上平移，造成撞击。

治疗和练习

那么如何治疗肩峰下滑囊炎呢？下面的5步方案可供参考。

第一步：暂停造成疼痛的所有活动

首先，建议患者停止所有可能造成疼痛的活动。另外，尽量避免服用止痛片。止痛药会掩盖症状，让你在活动时对于疼痛两眼一抹黑。

第二步：治疗炎症

此时要着手解决问题背后的直接原因：炎症。

第三步：减少肩关节应力

这一步是通过一些练习减轻肩部所受的外部应力。这些练习可以打开肩关节且增加血运。一旦血运增加，那么恢复所需的营养就能得到保证，加速康复进程。

第四步：解决胸椎活动能力和过度后凸问题

1）胸椎后伸力量练习

躺下，胸椎置于滚轴

屈膝，头部接触地面（如有必要，可用枕头）

双手举过头部，来回数次，注意不要移动胸椎

通过控制性动作，加强胸椎附近的伸肌，斜方肌，菱形肌等。

2）肩胛骨后拉