膝关节肿胀

康复的过程

由于损伤和手术的原因，术后早期的关节肿胀是正常的，也是必然的。肿胀是炎症反应的表现，是机体修复和愈合的正常反应过程。但如果肿胀较大、并且长期存在，就必须要尽快控制它了，因为肿胀会带来一系列的危害。

肿胀会抑制股四头肌，导致机体的肌肉控制能力下降，从而影响肌肉力量和关节功能的恢复。比如术后早期常见的伸膝迟滞，往往与此有关。

肿胀会导致关节囊内压力增大，进而导致膝关节屈伸活动时疼痛感增加。

肿胀会导致膝关节不能承受渐进的负荷，行走、关节活动度、力量训练均会受到限制，严重影响正常的康复进度。

肿胀持续会在关节内形成长期的慢性炎症，导致局部组织和细胞过度增生，对关节的健康状态有长期的不良影响。

如何评估关节的肿胀状态呢？

第一种方法：改良积液诱发试验

1.仰卧位，膝关节伸直放松

2.测试者自膝关节内侧开始向上轻推，推至髌上囊，2-3次

3.然后在膝关节外侧，从上向下推

4.最后观察膝关节内侧是否有液体波动现象

可根据膝关节内侧出现的液体波动程度来判断肿胀和积液的严重程度。如果内侧出现较大液体波动，则积液较多，肿胀较大；如果出现较小液体波动或者没有出现，则积液较少，肿胀较小。

第二种方法：膝关节围度测量

1.仰卧位，双侧膝关节伸直放松

2.测试者找到髌骨下端（髌骨上端或膝关节线均可）

3.在此位置用笔标记

4.在此位置，用卷尺沿腿的横切面测量周长

5.测量3次，取平均值

6.比较双腿周长的差异

7.周长的差值，即是患膝肿胀的程度。

膝关节肿胀程度的变化，对于康复训练具有重要意义。如果在康复过程中，肿胀增加，则提示康复训练负荷过大，需要及时减量或休息。

如何控制肿胀程度呢？

1.控制康复训练负荷

包括站立/行走时间、关节活动度训练次数及力度、负重训练等内容。控制训练总量，达到功能进步和肿胀状态的良性循环。

2.规律冰敷

每隔2-3小时冰敷一次，每次冰敷10分钟。

1.抬高患肢和加压包扎

总的来说，膝关节肿胀是术后康复过程中非常重要的指标，必须始终对它密切关注。不要让它成为康复路上的绊脚石，而是要利用它去精确的调整康复方案，使每一次治疗，都达到它最佳的效果！

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