走路膝关节疼痛不适，不仅仅要考虑到关节炎症的问题，也有可能是由髌骨的影响因素哦。

髌骨的坏死、髌骨的骨折、髌韧带的断裂等等……

其中较为常见的就是髌骨的软化。

髌骨软化症（chondromalaciapatellae，CP），又称髌骨软骨软化症，是膝关节常见病，女性发病率较男性高。更受累的主要部位是髌骨和股骨关节面相对缘的软骨。

其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎。

解剖

髌骨是全身最大的籽骨，上与股四头肌相连，下由髌韧带固定于胫骨结节。髌骨的关节面与股骨的内外髁相互形成髌股关节，膝关节屈伸时，髌骨在股骨内外髁间（即滑车）呈S形滑动。

病因

1.创伤、髌骨不稳定、髌骨骨内压增高、自身免疫因素以及软骨营养障碍；

2.先天性因素髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大、小异常；后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础；

3.膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。

分级

膝关节镜可以直观评价关节软骨的损伤程度，是目前诊断关节软骨损伤的金标准，根据Outerbridge分级标准可分为四级：

0级：关节软骨正常;

Ⅰ级：软骨软化、水肿、表面出现泡状结构;

Ⅱ级：软骨变薄出现中度纤维化，表面缺损＜全层50%;

Ⅲ级：软骨重度纤维化，呈蟹肉样改变，缺损＞全层50%;

Ⅳ级：软骨退变深达骨皮质，全层缺损，软骨下骨质暴露。

治疗

其中手术治疗仅针对经保守治疗无效、症状反复或较重者，临床大部分患者处于疾病早期，经保守治疗可取得满意疗效，因此非手术疗法应作为首选。

01非手术治疗

1.日常保养：

减轻体重，制动膝关节，通过无痛前提下的运动锻炼（比如无痛基础上的靠墙静蹲），来锻炼大腿肌肉；进行股四头肌抗阻力锻炼；必要时可在专业治疗师的指导下进行针对性的康复锻炼；

2.口服药物：

（1）非甾体类抗炎药（如布洛芬、洛索洛芬钠等）；

（2）软骨营养药物（如氨糖美辛片，含有氨基葡萄糖），有助于软骨中蛋白黏多糖的合成，口服0.2~0.4Bid，既可止痛，又有利软骨修复；

3.关节内注射药物：

（1）甾体类抗炎药物，用于急性期抗炎；

（2）营养润滑类药物，如玻璃酸钠，可增加关节液的粘稠性和润滑功能，保护软骨，又促进软骨的再生和愈合；

4.物理治疗：

比如蜡疗、手法按摩松解、中频电疗、超短波等，专门的髌骨矫正支具可协助固定外移的髌骨，改善病情，须有专业的医生指导。

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