布骨医学科普：前叉术后弯腿困难可能是髌上囊粘连造成的！

对于前叉术后弯腿困难的朋友们来讲，我们不可忽视髌上囊粘连，粘连会伴随膝关节功能障碍的发生。髌上囊是膝关节前面滑膜囊其中之一，滑膜囊存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间。囊腔内含少量的滑液，其作用是增加润滑作用减少摩擦，提升关节灵活性。

髌上囊从股四头肌及其肌腱下的髌骨正下方向上延伸。该囊的固定部分依赖于股中间肌、又叫做后跗节肌。股四头肌肌腱和髌上可能因损伤、不适当运动或创伤发展为炎症，继而影响膝关节功能。术后长期制动原因髌骨活动降低，随之便影响髌上囊的滑行。

髌上囊的评估

对于屈曲受限的朋友，如果髌上囊发生完全粘连时需要进行手术治疗。那如何判断髌上囊是否粘连，需要观察膝关节从伸展位到屈曲位的过程中髌骨下移的受限程度，以及用手指按压髌上囊处时感受其阻力和滑动的情况，并同时与健侧进行对比髌上囊的大小和滑动情况。还有另一种的方式，超声检查也可作为客观评价的有效方法。

髌上囊粘连治疗

如果有髌上囊粘连的发生，需要诱发股中间肌与膝关节肌的收缩使得髌上囊上提，操作方法如下：

第一：在皮肤、肌肉和骨之间用力按压髌上囊，另外一只手固定住，顺时针、逆时针按揉以扩大关节囊。

第二：辅助膝关节主动运动，一手在小腿远端，另一手在髌上囊，辅助主动伸膝。同时我们也可以徒手上提髌上囊处、股四头肌处并移动。目的是扩大股四头肌和骨的间隙。

通过以上的方法改善髌上囊的粘连问题，如果膝关节内有积液，可以利用局部压迫关节囊使用积液来移动来预防关节内粘连。如果有肌骨超声室，那么可以选择通过超声观察下进行操作。

总之，在术后早期我们应该积极配合医生和康复治疗提前预防粘连的发生。当然，它如果已经发生粘连时，我们也不用太过于担心，只需要通过以上操作的方法（放松及主动辅助诱发髌上囊的滑行）能够得到不错的改善。但，我们要牢记早期的康复非常重要！

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