肩胛骨运动障碍指的是肩胛骨的位置和动作发生了异常的变化，它的特征就是肩胛骨不在正确的位置上、肩胛骨失去了正常的活动范围。出现这种状态，有时是肩胛骨本身的问题，有时是其它部位的损伤，进而影响了肩胛骨。

了解肩胛骨运动障碍

肩胛骨对于肩关节正常的活动度和运动非常重要。肩胛骨是肩袖肌群发力稳定的基础。如果你肩关节的骨头、肌肉、韧带等组织出现了损伤，那你的肩胛骨也会受到直接的影响。

一般来说，肩胛骨运动障碍容易被发现，它的症状就是，在休息或活动时，肩胛骨会不正常的凸出来。这种状态可能并没有疼痛，但它会增加你进一步损伤的风险。

肩胛骨运动障碍有时也被称为翼状肩胛，因为凸出的肩胛骨就像后背长了一对儿翅膀。但在专业的文献中，翼状肩胛通常指的是由于胸长神经或副神经损伤导致的肩胛骨障碍。

肩胛骨运动障碍的原因有以下几种：

神经损伤

关节活动受限

肌肉损伤

核心、臀部或腿部的肌肉力量薄弱

骨折

关节的损伤

肩胛骨经常发生的动作有以下几种：

外旋

后倾

上回旋

向内的平移

损伤可能改变了肩胛骨的动作模式。90%的单侧的病例都是脱位引起的。导致肩胛骨运动障碍的高发病率运动项目包括：

1.体操

2.游泳

3.排球

4.棒球

18-25岁的人群发病率较高。据统计，肩胛骨运动障碍在非过头类项目运动员中发病率在33%，在过头类项目（包含手举过头的动作的运动项目）中发病率在61%。

肩胛骨运动障碍的症状

1.肩胛骨周围疼痛或者压痛，特别是胳膊高举过头或者提重物时

2.肩关节活动时感觉有弹响

3.损伤侧的上肢和肩关节感觉无力

4.姿势会出现变化，通常一侧肩膀下沉，导致肩关节不对称

5.肩胛骨凸出，看起来像翅膀一样

6.自己会感觉肩胛骨脱离了正常的位置

以下这些因素可能会进一步加重你的损伤

1.慢性炎症

2.肩袖损伤

3.肩关节僵硬

4.运动中投掷或举重物的动作技术有问题

如何诊断肩胛骨运动障碍

肩胛骨运动障碍可能最初并不明显。你可能会感觉到疼痛或不适，但在体格检查中却没有明显的症状。也有可能，你没有感觉到疼痛或不适，但你的肩胛骨是凸出来的。

如果你感觉肩膀好像有点问题，就应该尽早去找医生。因为如果你确实存在肩胛骨功能障碍，但是却放任不管，不进行治疗的话，那就有可能会造成进一步的损伤，包括：

1.肌肉失衡

2.对肩袖等组织造成进一步损伤

3.神经损伤

通常，为了确认诊断，并不是必须要进行X片或核磁检查。一般通过体格检查的方式来确认。

有时，要进行专业的神经相关检查，用来评估确认损伤的程度，从而制定最佳的治疗方案。同时，你的损伤史，比如第一次出现问题的过程、会加重疼痛的特定动作等信息，对于诊断和制定治疗方案都非常重要。

如何治疗肩胛骨运动障碍

肩胛骨运动障碍的治疗，必须基于专业的评估，包括详细的问诊和体格检查等。在评估中，康复师要去检查与肩胛骨直接相关的多块肌肉的柔韧性以及力量、相关动作的控制能力、胸椎灵活性、核心力量等。结合全部的信息，综合考虑，对患者目前肩胛骨运动障碍的原因进行判断，然后再针对相关原因进行康复治疗。

通常，肩胛骨运动障碍的患者存在软组织柔韧性的问题以及肌肉力量或控制能力的问题。软组织柔韧性的问题需要通过手法治疗来改善，比如软组织手法松解、拉伸、关节松动术等。肌肉力量或控制问题，需要通过运动疗法来改善，比如针对特定的肌肉进行激活训练，针对动作模式进行调整等。有时也需要借助理疗来达到更快更好的效果。

如何预防肩胛骨运动障碍

1.在进行过头类运动之前，要充分的进行热身和拉伸活动，运动中做动作时不能超过关节的正常活动范围

2.参与运动时，强度要循序渐进，不能过度疲劳

3.上肢参与较多的运动，一定要掌握正确的技术动作，尤其是青少年

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参考资料：

1.Scapular Dyskinesis: What Is It and How Is It Treated? (webmd.com)

2.Scapular Dyskinesia - Physiopedia (physio-pedia.com)

3.Scapular Dyskinesis | Diagnosis & Treatment for Physios (physiotutors.com)

4.Cools AMJ, Struyf F, De Mey K, et alRehabilitation of scapular dyskinesis: from the office worker to the elite overhead athleteBritish Journal of Sports Medicine 2014;48:692-697.

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