前叉其实就是指前交叉韧带，它位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度位移，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。

前交叉韧带损伤是较为常见的运动损伤之一，多发于青少年的运动爱好者或者职业运动员。大部分前交叉韧带损伤或再次损伤发生在非接触性的变向转体，急停，和单腿支撑落地等一切超出前交叉韧带的生理范围的活动。当前交叉韧带出现较为严重的撕裂甚至断裂，就需要接受ACL重建术。

为什么ACL重建术后必须接受康复治疗？

ACL重建术目前是非常成熟且普遍的手术，有不少人认为，手术做完了就意味着我好了，我康复了，接下来我只要安静休养就可以了。其实不是的。手术中的切口、肌腱移植，以及穿钉固定，都会产生新的创伤，这会延长炎症反应。加上术后的肢体制动带来肌肉萎缩，关节粘连导致活动受限，以及手术有可能带来的一些其他的并发症，从而影响我们的恢复。而术后康复就是为了解决以上问题，锦上添花，使手术效果更加完美。前交叉韧带康复的核心就是通过强化肌肉力量，改善神经肌肉控制以及平衡和专项训练，让我们可以尽量恢复到受伤前的运动水平。

康 复 方 案

一、术前准备阶段

重建手术应该在炎症消退、关节活动度正常以及肌肉功能和步态恢复后才进行。因此我们术前的康复目标应以以上几点为主。另外，术前的康复宣教（包括患者术后的自主康复训练，辅助器具的佩戴以及术后的注意事项等）。

 

康复训练：

1.股四头肌收缩练习；

2.直抬腿练习（支具锁定在0°位）；

3.髌骨松动；

4.关节活动度的主动和被动练习。

 

二、术后恢复初期阶段（术后0~2周）

康复目标：控制术后的炎症渗出肿胀，恢复完全被动伸直、渐进性负重以及股四头肌再训练。

 

康复训练：手术后膝关节需要处于休息位下制动，进行冰敷控制肿胀，踝泵训练，股四头肌及腘绳肌等长收缩训练，被动的伸膝屈膝练习，髌骨松动，直腿抬高练习，以及下肢各关节周围肌群练习。

髌骨松动：上下左右推动髌骨，每次5分钟，每日一次。

肌肉力量练习：

1.踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒。（早期预防血栓！！）

2.股四头肌等长收缩训练：用力收缩大腿前侧肌肉保持5s后放松2s。

3.腘绳肌等长收缩训练：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5秒，放松2秒。

4.直腿抬高练习：支具锁定在0°位，膝盖保持伸直将下肢抬离床面约15度保持5s，缓慢落下，放松2s。

5.髋关节周围肌群的训练：训练者保持膝关节伸直角度不变，作髋关节前屈、后伸、外展等训练。温馨提示：以上练习每日每项动作需完成500个以上哦！

屈膝练习：每天进行一次屈膝练习。

1.屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟→佩戴支具→冰敷20分钟。

2.屈膝的方法有：90°内坐位垂腿，90-105°坐位顶墙，100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。

                                                

伸膝练习：术后第一天开始。每天进行2次。

1.伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完全放松，持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。

2.部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，于膝关节以上加2-3kg重物。（注意：腘窝必须悬空不能碰到床面）

三、功能恢复阶段（术后2~6周）

康复目标：恢复正常步态，继续加大关节活动角度，下肢肌力强化。

康复训练：继续上一阶段的康复训练，此外可增加本体感觉训练，抗阻下的下肢肌群训练，步行以及步态训练，小范围的静蹲以及重心转移训练。

注意事项：在恢复充分的股四头肌控制和下肢对线前，避免反复下楼。

重心转移训练：训练者转移重心从健侧移动到双腿之间，最后过渡到患侧单腿支撑。

渐进式抗阻直抬腿练习：利用弹力带增加阻力，进行各方向的直抬腿练习。

本体感觉训练：当患者达到负重50%时，可利用平衡板进行本体感觉训练。

四、功能强化阶段（术后6~14周）

康复目标：此阶段康复目标为恢复正常关节活动度（可正常下蹲），提高下肢灵活性，正常上下楼梯，可完成单腿下蹲，保护髌股关节。

康复训练：角度恢复正常之前继续角度练习，加强下肢本体感觉训练，上下台阶训练，渐进性静蹲练习，弓箭步练习，灵活性训练。

注意事项：训练和功能活动时避免疼痛。

上下台阶训练：在膝关节控制良好且无痛的情况下，交替蹬上20cm高的台阶。

五、重返运动阶段

康复目标：此阶段目标为安全重返运动，要求患者肌肉力量与耐力与健侧相比接近；跳跃试验时患侧能达到健侧90%以上；消除运动恐惧感；需在专业人员指导下进行。

康复训练：治疗重点包括患者的运动及运动中的姿势，纠正力量和灵活性的不足，针对专项运动进行功能往复运动和灵活性训练。布骨医疗专注于运动医学与肌骨康复。对于脊柱侧弯筛查与矫正（脊柱侧弯支具定制），骨科术前术后康复，运动康复，肌骨疼痛（颈肩腰腿痛），足踝康复（矫形鞋垫定制）都有很好治疗方案。