概述

颈椎小关节即颈椎椎体相邻上、下关节突关节面组成，俗称“小关节”。关节外有关节囊包裹，参与颈椎的前屈后伸、旋转、侧屈运动。颈椎的关节突较低，上关节面朝上，偏于后方，下关节突朝下，偏于前方，关节囊较松弛，可以滑动，横突之间往往缺乏横突韧带。

颈椎小关节紊乱全称应该是颈椎小关节紊乱综合症，通俗的讲就是颈椎轻微错位，也称为小关节滑膜嵌顿。是指颈椎的小关节超出正常的活动范围，小关节面之间发生微小的错位，即中医所指的"骨错缝、筋出槽"。使滑膜嵌入小关节之间，造成小关节交锁或脱位，出现肌肉、神经受压迫刺激的症侯群。

常表现为颈椎活动受限、疼痛、颈项强直或椎旁压痛，反复发作者可加速颈椎退变的发展。颈椎小关节紊乱是颈部疼痛的原因之一，以往多发于中老年人，但近年来随着生活和工作压力的不断增大，已经呈现出年轻化的趋势。

发病机理

颈椎的关节突较低，上关节面朝上，偏于后方，下关节突朝下，偏于前方，关节囊较松弛，可以滑动，横突之间往往缺乏横突韧带。

由于颈椎的特殊解剖关系，故其稳定性较差，当颈部肌肉扭伤或受到风寒侵袭发生痉挛;睡觉时枕头过高或在放松肌肉的情况下突然翻身;工作中姿势不良，颈部呈现慢性劳损;舞台表演或游泳时做头部快速转动等特技动作时，均可使颈椎小关节超出正常的活动范围，导致颈椎小关节发生移位、错动，同时伴有椎体一定程度的旋转性移位，使上、下关节突所组成的椎间孔的横、纵径皆减小，导致颈椎平衡失调，颈椎失稳，从而发病。

颈椎小关节紊乱症较易复发，从而影响颈椎的稳定性，长期反复发作者可促使颈椎的退行性改变，加速颈椎病的发展。

病因

颈椎的关节囊较松驰，稳定性较差。在工作生活中，当因姿势不良、枕头过高、长期伏案或快速转动头部等均可使颈椎小关节超出正常的活动范围，导致颈椎小关节发生移动、错位、滑膜嵌顿。

1、内在因素：颈椎的关节突较低，关节囊较松驰，横突之间缺乏横突韧带，故其稳定性较差。

2、外在因素：

(1)慢性劳损：工作姿势不良，长时间低头看手机、伏案工作。

(2)急性损伤：肌肉扭伤或受风寒侵袭，肌肉放松时突然翻身，头部快速转动等使颈椎小关节超出正常活动范围。

3、其他危险因素：睡觉时枕头过高，长期低头工作的劳损史，或颈部过度前屈、过度扭转的外伤史，颈椎骨折病史等。

临床表现

临床上本病主要表现为：起病较急，颈项强直，疼痛，活动受限，有的病人可出现头昏、视物不清、眼震、面部麻木等头颈综合征。病变颈椎棘突的一侧有隆起或偏歪，椎旁会有压痛点。

1、颈部疼痛：小关节滑膜中含有丰富的神经组织，痛觉十分敏感。颈椎小关节紊乱时会发生滑膜嵌顿，常引发颈部疼痛、椎旁压痛，部分颈肌及肩胛内缘亦可出现压痛。

2、颈部强直: 由于颈部牵拉力，造成肌肉挛缩，导致颈椎不能上左右的活动，保持一个僵直的状态，屈曲时有阻感。

3、活动受限：颈部不能屈曲、不能伸直，也不能扭转。

4、交感神经症状：

(1)交感神经兴奋症状：头痛或偏头痛、头晕、视物模糊、视力下降、瞳孔扩大或缩小、眼后部胀痛、心跳加速、心律不齐、血压升高、耳鸣、听力下降等;

(2)交感神经抑制症状：头昏、眼花。、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。

检查诊断

1、有长期低头工作的劳损史，或有颈部过度前屈，过度扭转的外伤史;

2、颈部有酸痛不适感，项韧带及两侧有压痛点;

3、触诊可有颈椎侧弯;

4、颈部活动受限僵硬、颈后部有固定压痛点，颈部活动时有小关节弹响声，颈部可触及条索状、结节状、粘连增厚点;

5、X线片显示:生理屈度变直，颈椎前凸减少或消失或反屈线，或椎间隙后缘增宽，椎体可侧方移位。X线侧位片显示双边影。

治疗

颈椎小关节紊乱的治疗原则是使错位的小关节复位。一般情况下，轻度颈椎小关节紊乱经休息和调养后会自愈，如3天内不能缓解建议到医院就诊。

1、手法正骨：可快速纠正错位的关节，疗效较好。因这个操作风险大、技术含量高，需要会正骨或整脊医生操作。

2、针刺运动针法：针刺运动针法也能起到较好的疗效，即在针刺相关穴位的同时，配合颈部的主动运动。

3、药物治疗：中药以活血止痛、疏经通络的中药饮片或中成药物;西药以非甾体抗炎药为主。

4、康复训练颈部放松训练：颈部伸屈功能锻炼、肌力锻炼、增强颈椎及关节突稳定性。

5、超声引导定位注射治疗：患者取侧卧位，患侧朝上，头枕薄枕，利用超声引导定位注射治疗。

6、综合治疗：综合治疗最为有效，比如手法正骨快速纠正错位，并辅以针刺、拔罐、拉伸等方法，往往能取得满意效果。

预防

1、预防颈椎病需从保持良好的生活习惯开始，选择合适的工作和学习姿势。特别是年轻白领、有车族和长期从事文案工作的人员，要尽可能多动，使用电脑时最好每隔一小时就站起来伸伸懒腰，活动活动脖颈，充分运动颈部、背部肌肉，保持颈部血液畅通。

2、平时为自己选择一个合适的枕头，是非常有效的方法。枕头的长度以超过自己的肩宽15厘米为宜，高度以压缩后与自己的拳高相等为宜。在枕头的表面，支撑脖子和后面(颈曲)的部分应呈圆柱状，并有一定的硬度，以能衬托和支撑颈曲为准。而支撑后脑勺的部分应较上述部分低3-5厘米，使之既能支撑头部，又与颈部的高度相适应。

3、坚持体育锻炼也是预防颈椎病不错的方法。如加强颈肩部位肌肉的锻炼，在工作之余，经常做头及双上肢的前屈，后伸及旋转运动，可以帮助缓解疲劳，并且还能使肌肉发达，增强韧性度。

4、在炎热夏季，处于空调办公室时，最好在外面穿件外套或佩带质地柔软的丝巾。晚间入睡最好能关闭空调，或控制风向，避免直对人体吹。布骨医疗专注于运动医学与肌骨康复。对于脊柱侧弯筛查与矫正（脊柱侧弯支具定制），骨科术前术后康复，运动康复，肌骨疼痛（颈肩腰腿痛），足踝康复（矫形鞋垫定制）都有很好治疗方案。