在膝关节的运动中，良好的髌骨运动轨迹是非常重要的，其中影响髌骨运动轨迹的因素就包括了髌骨所受的肌肉的内外拉力是否平衡。那么我们需要来了解一些解剖知识：髌骨是人体最大的籽骨，镶嵌在股四头肌的肌腱里，所以股四头肌对于它的拉力合力就是非常重要的。股四头肌包括股直肌、股内侧肌、股外侧肌、和较深层的股中间肌。

其中，提供髌骨内侧稳定的就是股内侧肌，也是在康复中常常需要被激活的肌肉，股内侧肌包含两种不同走向的纤维，一种是斜向纤维股内斜肌，它以斜向约50-55°的角度从股四头肌肌腱内侧连接至髌骨内侧，另一种是纵向纤维股内长肌，以约15-18°由股四头肌肌腱内侧连接到髌骨。虽然斜向纤维（股内斜肌）仅占股内侧肌横截面积的30%，但其斜向的纤维拉力对于髌骨在股骨滑车沟内滑动的稳定性及方向性极为重要。有资料显示使用股外侧肌进行膝关节的伸展需要55磅的力量但是会产生髌骨向外半脱位，而只需要10磅的股内斜肌的力量就可以将髌骨拉回正中位置。

已知股内斜肌对于髌骨的内侧稳定性非常重要，那么股内斜肌在康复训练中能被孤立增强吗？

在《Isolation of the Vastus Medialis Oblique Muscle During Exercise》一文中，作者指出：股内斜肌无法从训练中分离，没有任何的下肢体位使得股内斜肌肌电活动大于股外侧肌。我们常常认为外旋髋关节进行直抬腿练习时能有效提高股内斜肌，但本文相关试验结果显示外旋髋关节，股内斜肌的肌电活动有所下降，而内旋髋关节，股外侧肌却确实显出最高的肌电活动。

另外在《Can vastus medialis oblique be preferentially activated? A systematic review of electromyographic studies》一文中，作者通过检索相关资料库，描述了股内斜肌在不同的髋、膝、踝、脚位置上的肌电活动，包括髋关节内外展、髋关节内外旋、胫骨内外旋、胫骨/股骨内外联合旋转、踝关节背屈跖屈、足部的旋前旋后等下肢位置。结果显示股内斜肌无法独立激活。

所以要提高股内斜肌的表现，必须提高整体股四头肌的力量，但是可以选择一些股内斜肌表现较好的运动。以下推荐一些有资料支持的股内斜肌激活程度较高的康复训练方法。

一、肌肉神经电刺激

compex弓步侧面

compex弓步正面

二、蹲起+楔形板（这里用泡沫半轴代替）

泡沫半轴单腿蹲起

泡沫半轴双腿蹲起

三、贴扎（适用于有明确的膝关节疼痛的人群）

肌贴直抬腿

因为股内斜肌对髌骨轨迹非常重要，所以文章从股内斜肌的激活和练习方面进行描述，但是对于髌骨轨迹而言，整体下肢的运动模式都是非常重要的，所以如果你的膝关节已经有一些不适感出现，那么整体下肢功能的评估和调整都是必要的。布骨医疗专注于运动医学与肌骨康复。对于脊柱侧弯筛查与矫正（脊柱侧弯支具定制），骨科术前术后康复，运动康复，肌骨疼痛（颈肩腰腿痛），足踝康复（矫形鞋垫定制）都有很好治疗方案。