近几年在我国，滑雪运动逐渐变成一种流行且时尚的冬季运动，不仅给我们的冬日生活增添了很多欢乐，而且帮助很多长期滑雪的滑雪爱好者保持健康的体魄。

然而，在享受这项运动的同时，如不小心受伤，也会带来伤病的痛苦，大家对于滑雪造成的损伤的了解和预防的理念可能还远远不够。美国消费安全协会2012年记载，每年约有19.3万人因为滑雪受伤而就诊。而在英国的相关报道中提到，早在2007年，英国滑雪人数为130万人，而高于65%的滑雪爱好者都有受伤的经历。

随着近年滑雪设备的进步，滑雪受伤的概率降低到了30-40%，其中伤情主要包括前交叉韧带损伤、肩关节韧带损伤、拇指韧带损伤、脊柱肌肉和韧带损伤、各个部位的骨折、头面部外伤、冻伤、脱水昏迷等。接下来，我们布骨康复医疗中心的康复师将针对滑雪常见的损伤、紧急处理方法、预防方法和建议总结如下，供滑雪爱好者们学习了解。

常见的滑雪损伤的种类和处理方法

膝关节损伤：最常见的滑雪损伤是膝关节的内侧副韧带和前十字韧带损伤，分别占滑雪损伤的18%和16%。

内侧副韧带和前十字韧带的损伤的主要受伤机制有以下三种：

1. 向前行进过程中，膝关节弯曲而且膝关节处于外翻（即X形腿姿势），雪板的内侧缘与地面相嵌，此时身体继续向前，膝关节内翻而导致膝关节内侧副韧带过度受力而损伤。如果暴力进一步增大，膝关节会出现扭转的暴力而导致前交叉韧带损伤甚至断裂。

2. 第二种暴力（phantom-foot）是在转弯时，滑雪者以坐于两个雪板之间的姿势摔倒，弯道内侧的腿受力，极度弯曲且扭转，导致前交叉韧带断裂。

3. 第三种受伤的原因是滑雪靴相关损伤。这种损伤一般是在跳跃落地时雪板后部先着地，形成杠杆力量，使滑雪靴在固定器之间会产生向前的作用力。

这种作用力会使小腿向前形成“抽屉”样作用力，导致前十字韧带损伤。如果膝关节扭伤后出现膝关节弯曲不能伸直，即出现膝关节“绞索”的症状，则有可能出现了半月板破裂并移位绞索。出现上述损伤时，膝关节一般都会疼痛、肿胀，而且出现严重的韧带损伤时，患者会因为关节不稳而无法站立。如果出现关节绞索，有些情况下可以通过屈伸活动膝关节可以“解锁”。膝关节受伤后，需要进行夹板或者支具固定，并且迅速冰敷，可以减轻疼痛并且避免过度肿胀的发生。

肩关节损伤：肩关节的损伤占所有滑雪外伤的11%。最常见的肩部损伤包括肩袖损伤（肩关节周围的韧带）、肩关节脱位、肩锁关节脱位和锁骨骨折。肩关节受伤的机制主要包括以下三种：

1. 向侧方摔倒，肩关节外展外旋位（即肩关节打开，手臂向身体外侧旋转的姿势）摔倒，暴力作用于外展外旋的肩膀，导致肩骨折、脱位或者韧带损伤；

2. 向前摔倒时，间接暴力从双手传到肩关节导致损伤。这种损伤往往导致肩关节的肩袖损伤、肩关节后脱位，肩部骨折或者腕部骨折；

3. 肩关节在内收位（即肩关节闭合，上臂贴近身体的姿势）时摔倒，肩关节直接撞击地面导致肩关节骨折。

如果出现肩关节周围损伤，一般需要用上臂吊带悬吊，并且冰敷以减轻疼痛和防止肩关节过度肿胀。但是如果出现了肩关节脱臼，一般会出现肩关节的畸形（多数为前脱位：畸形特点为”方肩畸形”）、肩关节不能活动和剧烈疼痛。如果有医务人员在场，可以尝试进行复位，否则快速送医。

拇指关节：拇指掌指关节的尺侧副韧带（Skier’s Thumb）也很常见，占滑雪损伤的8-10%。损伤的原因是因为滑雪者摔倒时，手里握着雪杖，拇指内侧支撑地面，使拇指内侧韧带过度受力导致韧带损伤或者撕脱骨折。这种情况需要简单外固定，冰敷，就医即可。就医后需要进行拍摄X线片和/或核磁进行病情评估，再决定进一步治疗方案。

脊柱损伤：脊柱损伤在滑雪损伤中并不少见，从肌肉拉伤到骨折均有发生。严重的病例会导致脊柱骨折合并脊髓损伤，虽然发生的机率相对小，但是一般预后较差，会给伤员带来较为严重的后遗症。

对于滑雪爱好者来说，“跳跃”是滑雪运动中尤为刺激且非常有乐趣的一环，因此77%的脊柱和头外伤都发生在跳跃的过程中。

要想避免损伤，除了使用脊柱护具以外，参加专业的跳跃训练，掌握安全的跳跃技巧也许是最有效的避免脊柱和头外伤的方法。

头面部外伤：头面部外伤的主要受伤群体是青少年滑雪爱好者。文献报道，在瑞士滑雪的受伤病例中，7-17岁年龄段最为高发。头面部外伤占这个年龄群体的17-22%，原因是这个阶段的滑雪爱好者过度追求速度和刺激，并而安全意识较为淡漠的原因造成。头面外伤主要是暴力导致脑震荡、昏迷，或者有撞击导致颅内出血的病例发生。另外就是口周、鼻部和面部的外伤、牙齿脱落及骨折。

出现脊柱和头面部外伤时，往往需要专业救援人员或者医务人员处理。在等待救援人员或者医务人员时，伤员的同伴要帮助患者保持体温，昏迷患者要注意保持其呼吸道通畅，避免舌后缀引起窒息而死亡。

滑雪损伤的预防：滑雪损伤的重点在于预防，如选择适合的装备，选择适合自己水平的雪道。对于新手来说，参加滑雪培训班尤为重要，需要学习怎样停止滑行，怎样避免撞到别人，和正确、安全的摔倒姿势等。有文献报道，首次滑雪即受伤的案例发生率很高，所以建议大家认真对待第一次滑雪，避免不必要的悲剧发生。

正确使用雪杖：随着滑雪技能的提升，滑雪者会逐渐驾驭不同的雪道，掌握更多的滑雪技巧而避免摔倒。需要强调的是，除了避免摔倒意外，要注意雪杖的正确使用。使用雪杖的目的是保持平衡和助力滑行，原则上讲，雪杖应仅在助力滑行时使用，而且避免使用腕带等物品将雪杖固定于手腕。错误使用雪杖会导致摔倒的机率增加，而且由于滑雪者在摔倒时无法丢弃雪杖而保护自己，也会增加各个部位摔伤的概率。

使用合适的安全装备：使用关节护具可以有效地减少关节外伤的发生，包括护膝、护肘、护腕和脊柱保护支具等。但要记住，固定器的检测同样重要，因为这可以保证摔倒时雪板可以正常脱落。在滑雪者摔倒过程中如果滑雪固定器没有脱落，膝关节损伤的的概率将会增加2.3-3.3倍。

滑雪固定器的调整与检测需要使用专用检测设备进行。这可以检测得出滑雪固定器的脱落系数，以保证不同的身高、体重、尺码和不同滑雪要求的滑雪者的滑雪固定器在安全脱落系数之内。所以，大家在滑雪之前，一定要记得在出售或出租雪板的商店进行固定器的检测。

自身准备：滑雪需要健康的体魄，尤其是适当的体重和强健的肌肉。对于超重的滑雪者来说，要慎重选择雪道，从简单的雪道开始，在体重控制良好和技术逐渐熟练以后再逐渐升级到中、高级雪道。滑雪对身体肌肉力量要求很高，尤其是膝关节周围肌肉。所以对于滑雪爱好者来说，平时的增肌训练尤为重要。

强壮有力的肌肉可以增加对关节的保护，增加关节的稳定性，并且可以在有可能受伤的身体姿势变化的瞬间稳定关节，避免关节扭曲，有助于保持身体平衡，避免摔倒。另外，滑雪前的热身非常重要。建议通过开合跳、跑步或者快走的方式热身半小时。对于韧带偏紧的滑雪者，还需要充分做好拉伸运动，避免韧带损伤和关节疼痛。热身后，建议在低速雪道开始几个回合之后再上高级雪道。

其他小细节

1.避免疲劳滑雪。很多滑雪伤员都是在一天的滑雪快要结束时受伤的，因为此时的滑雪者都处于疲劳的状态下，在滑最后一道的过程中体力不支而受伤。所以建议：在身体疲劳或已经开始有肌肉或关节疼痛的时候就停止当天的滑雪活动。

2.充分补充水和电解质。由于滑雪对身体状态的高要求，即使是轻微的脱水和电解质丢失也会导致身体的竞技能力、肌肉力量和体力下降，从而导致受伤。建议：在滑雪前、滑雪中和滑雪后都补充足量的水和电解质。

3.着装。建议穿多层轻便且防风防水的衣服来保暖，这样的穿着便于滑雪者随着运动中体温的变化而随时增减衣服的层数。

4.环境。保证在安全的环境下滑雪，即沿着雪道滑雪，不随意进入无人区。

滑雪时应结伴而行，互相保持在视野内，或者使用对讲机等通讯设备，以保证实时沟通，避免有人员受伤后无法被同伴发现而错过救治时机。注意天气预报，警惕可能出现的大风和气温骤降的情况发生。最后，祝愿各位能健康、愉快地享受滑雪这项运动！布骨医疗专注于运动医学与肌骨康复。对于脊柱侧弯筛查与矫正（脊柱侧弯支具定制），骨科术前术后康复，运动康复，肌骨疼痛（颈肩腰腿痛），足踝康复（矫形鞋垫定制）都有很好治疗方案。